2017年 3月 15日 星期
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绵阳保险业2016年度十大典型理赔案例

    一、人保财险绵阳市分公司企业财产险大额理赔案例

    2016年10月16日上午,绵阳市经开区松垭镇四川汉鑫软木制品有限公司突发火灾,造成固定资产(房屋、设备)、流动资产(存货)严重受损。11月10日游仙区公安消防大队出具《火灾事故认定书》,起火原因是不排除搅拌机电气线路故障,电火花溅射引燃料台上堆放木质颗粒原料引发火灾。由于四川汉鑫软木制品有限公司在人保财险绵阳市分公司投保了企业财产综合险,人保财险经过定损后,于12月29日进行了现场赔付,将757.4万元赔付给受灾企业。

    入选理由:此次事故损失金额巨大,赔款金额为人保公司近十年最大单笔赔款。从报案到支付的理赔时间用时2个月。在整个理赔工作过程中由公司理赔队伍独立完成,解决了专业难题,做到了主动、迅速、准确,保证了赔付合情、合理、合法,减少企业因火灾造成的财产损失,为企业生产和发展提供保险保障。体现了人保财险诚信立业的保险精神。

    二、人民人寿绵阳中心支公司百万身价保险理赔案例

    2014年6月27日,陈某在人民人寿投保了百万身价惠民两全保险,基本保险金额150000元;附加百万身价惠民意外伤害保险基本保险金额50000元;同时附加百万身价惠民意外伤害住院定额给付医疗保险,100元/天。保险期间30年,交费期间5年,年缴保费4000元。2016年11月28日晚,陈某驾车行驶至甘孜藏族自治州石渠县时,为避让行人,发生车辆侧翻,虽经多方救治,仍不幸于2016年12月18日在北川羌族自治县人民医院身故。按照合同约定,人民人寿向受益人李某的妻子和孩子赔付200.19万元理赔款。

    入选理由:该案例是典型的低保费、高保障险种赔案。客户仅年缴4000元的保费,即拥有百万驾乘意外保障,充分体现了保险的杠杆作用。本案陈先生在四川甘孜藏族自治州石渠县出险,地处偏远,出险后,人保集团发挥集团优势,由人保财险理赔人员第一时间进行了现场查勘,为人保寿险能及时正确赔付提供了保障。同时,公司对大额赔付实行绿色通道制度,简化理赔手续,理赔速度快捷。陈某是家庭经济支柱,虽然不幸离世,但巨额保险赔付却给失去支柱的家庭带来了安慰和财务支撑。

    三、平安财险绵阳中心支公司农业保险理赔案例

    2016年7月19日,盐亭县普降暴雨,雨量累计达到144.3mm,并引发洪涝灾害。平安财险公司接到云溪镇各村村民报案,多地遭遇大灾,其中种植投保的水稻因本次暴雨灾害遭受了严重的损失。平安财险立即启动农险大灾紧急预案,

    迅速成立多个农险紧急查勘小组,赶赴各个受灾现场进行分组实地查勘,并就查勘结果与受灾农户进行现场确认。为了让受灾地区的农户能够迅速恢复生产,弥补经济损失,公司开启农业保险绿色赔付通道,启动农险预付赔偿机制。在7个工作日内向150余户受灾农户支付了预赔付款项,共计5.38万元,获得镇政府、村民一致好评。

    入选理由:农业保险可以使投保农户在遭受灾害后及时得到经济补偿,尽快恢复农业生产,维护社会稳定。本次案例中,平安财险利用多功能车和无人机等先进理赔勘察设备,大大降低勘察劳动强度,提高理赔质量。同时,在大灾面前,公司开启绿色通道,先行赔付赔款,帮助农民恢复生产、积极自救,让农业保险真正成为农户的坚强后盾,为农业生产保驾护航。

    四、太平洋寿险绵阳中心支公司借款人意外理赔案例

    罗某是平武响岩镇南泽村的普通农民,为改善家庭经济状况,2016年7月13日在平武农信社申请5万元贷款,准备做点小生意,贷款时花330元钱投保了太平洋寿险《安贷宝意外伤害保险(B款)》,保额为55000元(本息合计)。2016年7月30日太平洋寿险公司接到罗某妻子报案,称罗某于7月29日在钓鱼时不慎滑入河中溺水死亡。8月11日罗某妻子将理赔资料交到公司,公司在明确事故责任后,8月16日作出赔付决定。

    入选理由:安贷宝借款人意外伤害保险是一款信贷专属产品,是专为在信用社或银行申请各种短期贷款的农户、企业以及消费、助学、创业贷款等各种借款人量身开发的保险产品,它以被保险人的意外身故(残疾)为保险责任,当借款人发生不幸时,贷款由保险公司偿还。在精准扶贫、助力小微,转移信贷风险和借款人生活生产意外风险、构建和谐金融方面发挥了重要作用。本案中的被保人罗某虽然不幸遭遇了意外,但他贷款时给自己上了保险,太平洋寿险直接替借款人向农信社偿还了贷款,为借款人本不宽裕的家庭雪中送炭,免于追偿抵押物,减少因其不幸对家庭造成的损失。

    五、安邦财险绵阳中心支公司车险理赔案例

    2016年1月29日,绵广高速科学城路段发生重大车祸,一辆轿车被两辆大货车夹住,造成车内4人死亡,2人重伤。大货车的承保公司为安邦财险甘肃分公司。车祸发生后,安邦财险绵阳中心支公司立即启动异地全国通赔应急预案及交强险有责赔付的快速通道,简化理赔手续,本着手续最简化、赔付最快捷、服务最真诚的原则,及时将11万元死亡赔偿金支付给客户,得到客户认可和感谢。

    入选理由:保险是一种保障,更是一种责任。解客户之所忧、急客户之所急是保险履行社会责任的重要体现。此案中,

    安邦财险坚持“向小案要速度,向大案要质量”的理赔战略方针,集中力量解决车险理赔行业内的“口碑问题”、“服务问题”。开通快速通道,简化理赔手续,使客户在第一时间得到经济上的救济,体现了保险的价值。

    六、中国人寿绵阳市分公司多险种理赔案例

    中国人寿客户霍某某是家里的“顶梁柱”,他有较强的保险意识,从2008年开始至2015年,陆续在公司购买了康宁终身保险(2007修订版),国寿安欣无忧两全保险(分红型),国寿金账户两全保险(万能型),国寿鑫如意年金保险(白金版)。2016年6月1日,霍某某不幸因癌症病故。其受益人6月27日申请理赔,公司快速调查,及时赔付,于6月30日将身故保险金489882.65元及时赔付给受益人,为霍某某家人送去了慰藉和心灵安抚。

    入选理由:对一个家庭而言,当经济来源主要集中于某一个人时,家庭风险就高度聚集在这位家庭财富创造者身上,应当优先为家庭支柱投保重疾险和寿险。本案中,被保险人属家庭支柱,有较高的保险意识和家庭责任,为防范风险,投保了较为高额的保险。如果人人都能如此,虽意外、疾病不可避免,却能通过保险的保障为家庭抵挡风雨。

    七、新华人寿绵阳中心支公司、太平洋寿险绵阳中心支公司意外理赔案例

    2016年3月19日早上对龙先生和窦女士一家来说是灰暗的一天。对新华人寿和太平洋寿险公司来说也是忙碌的一天。两个公司的服务热线分别接到龙先生儿子的报案电话,称自己父亲和母亲在青羊公寓装修房屋施工中从4楼不慎摔下,不幸身亡。所幸父母生前分别在新华人寿购买了《吉祥如意A款》保险,在太平洋寿险购买了《红福宝两全保险(分红型)》保险。两个公司接到报案后,迅速赶往现场展开调查,核实责任后快速理赔。客户提交理赔资料后,只用了一个工作日就作出赔付决定。龙先生和窦女士的儿子作为受益人,分别得到新华人寿48.21万元理赔款和太平洋寿险3.58万元理赔款。

    入选理由:这是一起灾难性事故,给家庭带来极大不幸和严重经济影响。所幸当事人之前购买了意外保险。新华人寿和太平洋寿险在接到报案后,快速反应,开辟绿色理赔通道,主动协助被保险人家人理赔,给予更多人性化关怀,同时确保案件处理依法合规,以最快的时间为客户办理完理赔手续并将款项交到家属手中。展示了绵阳保险行业的良好形象,提升了社会公众的保险意识。

    八、永安财险绵阳中心支公司车险高效理赔案例

    2016年6月6日10时左右,永安财险客户代某驾驶过程中车身右侧不慎碰撞护栏,造成车身右侧受损的单车事故。

    10时04分代某电话报案,永安保险客户服务专员认真记录了客户报案信息后,推荐客户使用自助微信理赔服务。在理赔专员的指导下拍摄并上传事故照片及证件信息。服务专员定损为1300元,客户对定损金额确认后,10点30分案件结案。14时左右客户收到赔款,该案从客户报案到收到赔款不足4小时。

    入选理由:为进一步提高车险理赔效率,保险公司创新开展微信平台理赔服务。该案客户通过永安财险微信平台一站式在线理赔服务,完成接报案、查勘、定核损、核赔、赔款支付等理赔全流程。通过这一现代化手段,理赔的流程被大大简化,只要遇到单方面轻微事故,理赔都可以通过手机解决。

    九、太平人寿绵阳中心支公司移动高效理赔案例

    投保人林某于2015年12月在太平人寿绵阳中心支公司为孩子投保“太平真爱健康医疗保险2007”,2016年11月被保险人因“急性支气管炎”在绵阳人民医院住院,12月6日投保人林某来公司柜面申请理赔。经柜面人员审核,此案件符合太平人寿免审核理赔条件,通过iPad客户端的理赔通现场给客户操作理赔,6日15:40:38开始处理理赔,15:42:52结案并转账成功,仅仅2分多钟客户就收到理赔款。林某对公司理赔效率非常满意。

    入选理由:一些客户抱怨买保险容易理赔难,认为理赔时间长,理赔过程不透明。太平人寿针对这一情况,专门开发了移动端快速赔付的理赔通系统。小额理赔实现先赔付后审核,不受时间、地点的限制,只要有网络和iPad就可以为客户办理理赔,整个过程客户可以参与,不但快捷而且透明度高。该案从客户报案到收到赔款只用了2分钟,让客户体验到了保险公司的优质服务和高效理赔。

    十、大地保险绵阳中心支公司反保险欺诈案例

    2016年12月18日,大地财险公司接到客户雷某报案,称驾车在三台县老马乡撞伤行人何某,要求保险赔偿。保险公司在查验标的车时,发现车身无任何碰撞痕迹。因案件人伤损失较大且疑点颇多,调查人员通过现场走访勘察,了解到事实真相是:雷某与何某打架斗殴时将何某打伤。由于何某伤势严重行开颅手术费用较高,雷某想到谎报车险事故骗取保险赔偿。在大量事实证据面前,雷某同意撤案,向大地财险申请放弃索赔。

    入选理由:该案中,雷某是典型的保险欺诈行为,将本是打架斗殴造成的人身伤害谎报成是交通事故造成的,试图通过谎言骗保,殊不知保险公司通过细致专业的调查勘验,最终确定案件属于骗保假案。此案也教育了部分消费者:骗保是违法犯罪行为,将承担刑事责任,面临法律的制裁。

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