最近几天上门诊时，遇到好几位患者因拇指疼痛、僵硬、甚至屈曲受限前来就诊，主要症状是拇指掌指关节屈侧有明显结节、压痛。“是不是最近玩游戏、刷短视频比较多呀？”一问病史，患者频频点头。这就是传说中的拇指腱鞘炎！邹医生本人也曾是该病的患者，深知主要病因在哪里。

    接下来，邹医生就跟大家聊聊拇指腱鞘炎是啥病。

    所谓腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。腱鞘分布在人体腕部、掌指部、足部和肩部等处。肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致疼痛，甚至肿胀，这便是腱鞘炎。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。

    拇指腱鞘炎是由于大拇指长期过度屈伸，拇长展肌和拇短伸肌在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘部位发生炎症，并出现局部皮肤红肿，发热、疼痛等炎症反应。此症多见于长期敲打键盘的白领、会计员、美发师、收银员等手部劳损较重的人群，还有就是长期刷手机的“手机迷”。拇指的反复活动，或者固定姿势时间较长，就容易导致拇指腱鞘炎，这也是过度运动拇指，身体提出的无声抗议，抗议的方式就是拇指的疼痛、僵硬、局部肿胀、功能障碍。通常关节疼痛晨僵的感觉在清晨醒来时特别明显，甚至出现弹响，患指屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈侧可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘，状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。扳动后手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

    不过不要慌，这个病是有法治疗的。首先，请暂时放过拇指，改用其它手指刷手机，或放下手机，做手指操。总之一句话，少耍手机。那是不是可以放心地耍电脑呢？答案是否定的。应当避免所有可能造成拇指过度活动的动作，包括打字、做家务等，必要时还需要支具进行固定。症状较轻的患者，可以多用热水泡手，或者烤烤红外线灯，然后局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或者吃点抗炎药止痛药物，比如美洛昔康、塞来昔布。也可以到医院理疗科做物理治疗，比如微波或者冲击波。症状重的患者必要时可行局部注射糖皮质激素封闭治疗，如果上述方法都缓解不了症状，那就只有手术松解治疗了。

    （绵阳市中心医院邹晋梅）